基于业财融合的公立医院精细化财务管理

公立医院在面临卫生改革的新要求和日益激烈的市场竞争环境下，急需转变传统的财务管理模式。随着医疗信息技术的发展和数据处理能力的提升，公立医院有了实现精细化财务管理的技术基础和条件，这种管理模式强调在成本控制、资源配置、服务质量和效率提升方面的精准操作，以更好地适应医疗行业的发展趋势和满足患者的需求。特别是在业财融合的背景下，精细化财务管理成为提高公立医院经营效率、优化服务流程和增强核心竞争力的关键。基于业财融合的公立医院精细化财务管理，不仅对医院自身的可持续发展至关重要，同时也是响应国家医疗政策、提升医疗服务质量和效率的重要举措。

一、业财融合与精细化财务管理的概述

业财融合与精细化财务管理是现代医院管理中的关键概念，特别是在公立医院领域。业财融合指的是将医疗服务的业务流程与财务管理紧密结合，从而使医院的业务决策更加依据财务数据和分析。这种融合强调在医院管理中实现业务与财务的协调统一，确保医疗服务的质量和效率与医院财务的健康发展同步推进。精细化财务管理则侧重于利用先进的数据分析技术和管理方法，细致地监控和控制医院的成本，优化资源配置，提升财务运作的效率和透明度。这种管理模式在公立医院尤为重要，因为公立医院不仅承担着提供基本医疗服务的社会责任，还面临着严格的财务预算限制和公众的高度审查。通过业财融合与精细化财务管理，公立医院能够更有效地平衡服务质量、成本控制和收入生成的关系，同时响应政府的医改政策和市场的变化。这不仅有助于提升医院的经营效率和财务健康，还能增强医院在激烈竞争中的可持续发展能力，为社会提供更优质的医疗服务。

二、精细化管理在公立医院财务管理中的应用价值

（一）响应国家新医改政策

精细化管理在公立医院财务管理中的应用对于响应国家新医改政策具有重要价值。这种管理方式通过深入分析和精确控制医疗成本，有助于实现医疗资源的合理分配和使用，从而有效提升医疗服务的质量和效率。在新医改政策推动下，公立医院面临着提高服务水平和降低医疗成本的双重压力，精细化管理正好满足这一需求。通过对财务数据的细致分析，医院能够更好地理解和控制各项成本，优化服务流程，减少浪费，同时确保医疗服务的高效和高质量。这种对成本和资源的精准控制不仅提升了医院的经济效率，也增强了公众对医疗服务的信任和满意度，符合新医改政策的总体目标和方向。因此，精细化财务管理成为公立医院在新医改背景下提升管理水平和服务质量的关键手段。

（二）优化医疗服务流程

优化医疗服务流程是精细化管理在公立医院财务管理中的一个关键应用领域。通过精细化管理，医院能够对服务流程进行深入地分析和改进，从而实现更高效和成本效益的医疗服务。这种管理方法涉及对医院运营的各个方面进行细致地审查和优化，包括病人治疗路径、药品和医疗设备的使用，以及行政和支持服务的效率。通过减少不必要的步骤、简化复杂流程，以及更有效地利用资源，医院能够减少患者等待时间，提高治疗效率，从而增强患者满意度。此外，优化的服务流程还有助于减少错误和避免潜在的医疗风险，确保提供安全、高质量的医疗服务。

（三）降低医院医疗风险

降低医院医疗风险是实施精细化财务管理的另一个重要方面，特别是在公立医院的背景下。精细化管理通过提供详细的财务数据和分析，帮助医院识别和预防可能的医疗风险。这种方法使医院能够对潜在的成本超支、资源浪费以及医疗服务中的不规范操作有更深入的了解。通过这些分析，医院可以在早期阶段采取措施，防止小问题演变为大风险，从而保护患者安全，并维护医院的声誉和财务稳定。此外，精细化管理还能提高医院对内部控制和合规性的关注，确保所有医疗活动和财务操作都符合法律法规和最佳实践标准。这样的做法不仅减少了医疗错误和关联的法律风险，也提升了医院整体的运营效率和财务健康。

（四）提高医院管理水平

提高医院管理水平是精细化财务管理在公立医院实践中的一个显著成效。通过精细化管理，医院能够更有效地监控和评估其运营活动，从而实现更高层次的管理效率和决策精确性。这种管理模式依赖于对大量数据的分析，使得医院管理者能够基于实时、准确的信息做出决策。这不仅包括财务数据，还包括病人满意度、服务质量和医疗成果等关键指标。此外，精细化管理还促进了跨部门间的沟通和协作，有助于形成一个更为统一和高效的工作流程。通过这种全面而详细的管理方法，医院不仅可以提高其财务表现，还能在服务质量、患者安全和员工满意度等方面取得显著进步。

三、医院财务管理的现状

（一）缺乏精细化成本管理机制

医院财务管理的现状中一个显著问题是缺乏精细化的成本管理机制。医院是一个比较复杂的公益性的社会经济实体，从不同角度、不同层面上来看，医院的成本归集对象也是不同的。在许多公立医院中，传统的财务管理方式依然占据主导地位，这导致在成本控制和资源配置方面存在一定的盲区。由于缺少深入和系统的成本分析，医院往往难以准确识别和削减不必要的支出，影响了整体的经济效率。目前医院多是重医疗、重核算、轻管理的，但是成本管理作为财务管理的重要工具之一，需要医院相关人员投入更多的精力去创建精细化的成本管理方式的。目前在医院管理中，由于成本分析工作尚未得到足够重视，医院的成本核算停留在数据提供阶段，欠缺与临床业务工作结合的分析，更谈不上为临床业务部门提供应用指导，业财融合不充分的情况导致科主任在控制成本与保障收入之间的平衡点很难把握。因此，树立成本核算与分析并重的理念也是势在必行的。此外，这种管理模式下，难以对医疗服务的真实成本进行全面评估，使得医院在制定价格策略和优化服务时缺乏足够的数据支持。这不仅限制了医院财务的透明度和可预测性，还可能导致资源的不合理使用，影响医疗服务的质量和效率。

（二）医院信息系统的融合不畅

在当前的医院财务管理现状中，信息系统的融合不畅是一个突出的问题。很多医院的信息系统在设计和实施时并未充分考虑到与财务管理的深度整合，导致重要的数据和信息无法有效流通和共享。这种分散和孤岛式的信息管理系统限制了数据的可访问性和可用性，影响了财务决策的及时性和准确性。缺乏有效融合的信息系统也造成了数据重复录入、信息解读不一致和流程效率低下等问题，增加了财务管理的复杂性和工作负担。此外，信息系统间的不畅融合还阻碍了医院对业务流程的优化和精细化管理的实施，限制了医院在成本控制和资源优化等方面的潜力发挥。

（三）缺乏完善的风险管理体系

医院财务管理的现状中还存在着一个关键问题，那就是缺乏完善的风险管理体系。在许多公立医院中，对于财务风险的识别、评估和控制往往不够全面和系统，导致医院在面对市场波动、政策变化和经营风险时缺乏足够的应对策略。这种情况下，医院可能无法有效预测和管理各种财务风险，从而影响到其财务稳定性和可持续发展能力。缺乏风险管理体系的另一个后果是，医院可能在决策过程中缺乏必要的风险意识，从而做出高风险或不利于长远发展的决定。此外，没有系统的风险管理也会导致医院在应对突发事件时反应迟缓，无法有效减轻负面影响。

（四）对业财融合的认识不到位

在公立医院财务管理及实际运营过程中业财融合发挥着至关重要的作用，业财融合可以协助公立医院优化医疗资源配置。但在实际工作中，医院对于业财融合的重视程度却明显不足，对业财融合的推进还有许多亟待完善优化的地方。例如临床科室在分析是否引进相关先进医疗设备时，对治疗效果及使用设备的门急诊及住院人次更为关注，而与之相对应的财务管理部门则更关心设备引入后的成本控制、经费执行及收入支出等。可见，不同管理职能及思维模式方面的差异，都会限制公立医院财务管理向业财融合这一创新模式进行转型。在运营管理上缺乏对医院整体发展的全局性考察，这与医改目标和医院整体绩效评价及运营管理目标都是相违背的。在实际工作中，随着新项目、新技术地不断发展运用，对于财务管理的科学性、合理性也提出了更高要求，也对业财融合的高质量实施提出了更多新要求。在医院运营管理中应强化业财融合，才能保证公立医院的规范化高效运营。当业财融合工作推进出现困难时，医院管理层应进一步强化管理职能，运用管理手段，指导医务人员进行管理工作，对业财融合的信息进行有效的捕获，进而推动公立医院的高质量可持续发展。

四、基于业财融合的公立医院精细化财务管理措施

（一）建设财务数据整合与分析平台

基于业财融合的公立医院精细化财务管理措施中，建设财务数据整合与分析平台是一项关键举措。这个平台的主要目的是收集和整合来自医院各个部门的财务数据，从而为管理决策提供一个全面、一致和实时更新的数据基础。通过这样的平台，医院能够实现数据的集中管理和分析，提高数据处理的效率和准确性。这不仅涉及传统的财务信息，如成本、收入和支出，还包括患者服务数据、药品和设备使用情况等与医院运营紧密相关的信息。有效的数据整合有助于医院从更宏观的角度洞察运营状况，识别成本控制和资源优化的潜在机会。此外，一个高效的分析平台还可以支持医院在面对复杂医疗环境和政策变化时做出快速和精确的决策。可以为医院提供关于市场趋势、患者需求和医疗技术进一步的洞察，从而帮助医院更好地调整其服务和操作策略。

（二）构建成本控制与绩效评估机制

构建成本控制与效益评估机制是基于业财融合的公立医院精细化财务管理措施中的一个核心环节。这一机制的目标是确保医院在提供高质量医疗服务的同时，也能有效控制成本和提升绩效。通过这种机制，医院可以对各类成本进行详细分析，识别成本节约的潜在领域，同时评估不同服务和程序的成本效益。由于不同成本计算内容的性质不同，分摊的规则也会有一定的差异，这些对于医院的成本核算来说都是较难把握的问题。在医院管理中，由于临床服务类科室是创收部门，依靠科室收入分配成本费用的情况较多，但想要做到精细化的分摊，医院还需要根据自己的经营特点，找到合适的分摊方法，并且在成本管理活动中要不断探索、调整和完善。例如，医院可以分析特定治疗或手术的直接和间接成本，与其医疗效果和患者满意度相对比，从而确定哪些服务提供了最佳的成本效益比。此外，这一机制还包括定期评估医院整体的财务状况，监控关键财务指标，如收入、支出和结余，并据此调整运营策略。成本控制与绩效评估机制的建立不仅有助于医院在竞争激烈的医疗市场中保持财务健康，还能促进医院资源的合理配置，提升服务效率。

（三）优化顶层设计，提高文化意识

优化顶层设计和提高文化意识是公立医院实施基于业财融合的精细化财务管理的另一个重要方面。这一措施强调在医院管理层中树立一种以数据和效率为核心的文化，鼓励全体员工关注医院的经济健康和服务质量。通过优化顶层设计，医院能够确保其战略目标、组织结构和内部流程都支持精细化财务管理的实施和发展。不仅包括制定清晰的财务目标和指标，还涉及建立相应的激励和评估体系，以确保各部门和员工的行为与医院的整体目标一致。同时，提高文化意识意味着在医院内部培育一种以数据为导向的决策文化，鼓励员工利用数据分析来指导他们的工作。这种文化也强调对成本和绩效的持续关注，以及对财务管理实践的不断改进和创新。

（四）信息化建设促进数据有效融合

在公立医院实施基于业财融合的精细化财务管理措施中，信息化建设起着至关重要的作用，它是促进数据有效融合的关键。通过信息化建设，医院能够搭建一个高效的数据处理和分析平台，确保从不同部门和系统中收集的数据能够被有效整合和共享。这种整合不仅提升了数据处理的效率，也增强了数据的准确性和时效性，为医院管理提供了坚实的信息支持。例如，通过信息化系统，医院可以实现患者治疗信息、药品库存、财务数据等的实时更新和交叉分析，从而在提供医疗服务的同时，有效控制成本并优化资源配置。此外，信息化建设还包括对医院员工进行相关技能的培训，确保他们能够有效地使用这些系统和工具。

（五）财务人员培训加强精细化管理

财务人员培训是加强公立医院精细化财务管理的一个关键环节，这种培训着重于提升财务人员在数据分析、成本控制和财务规划方面的能力。通过系统的培训，财务人员能够更好地理解和应用现代财务管理工具和技术，从而提升他们在进行精细化管理时的效率和准确性。培训内容不仅包括传统的财务知识和技能，还涉及最新的医疗行业趋势、政策变化以及信息技术的应用。例如，培训可以使财务人员更加熟悉如何通过数据分析来识别成本节约机会，或者如何利用财务软件来进行预算编制和财务预测。此外，培训还包括提高财务人员对医院整体运营的理解，使他们能够更好地与其他部门协作，共同推进医院的财务健康和服务质量的提升。

（六）加快建立风险管理与预警机制

加快建立风险管理与预警机制是公立医院在推进精细化财务管理过程中的重要步骤，旨在提升医院应对各种财务和运营风险的能力。这一机制的核心在于通过系统的风险评估和监控，及时识别可能影响医院财务稳定和运营效率的内外部因素。这包括但不限于财务风险、市场变化、政策调整以及技术进步等。通过建立一个全面的风险管理框架，医院可以在早期阶段发现潜在的风险点，并采取预防措施来减轻其影响。同时，预警机制作为风险管理的一部分，能够为医院提供实时的风险监控和报警系统，确保在面临潜在风险时能够迅速反应。这种机制不仅涉及财务数据的监控，还包括对医疗质量、患者安全和法规合规性等方面的持续评估。

（七）提升对业财融合的认识水平

业财融合对公立医院管理是一项非常重要的工作，公立医院的所有工作人员都应提升对业财融合的认识水平及重视程度，明确其对于公立医院运营发展的重要作用。首先，业财融合可以提升公立医院的运营效率。公立医院虽然本质上并不追求经济效益最大化，但是随着日益激烈的市场竞争，公立医院也需要对运营成本进行合理控制，在医院改革管理的进程中，也需要减少财政压力。所以公立医院要重视在财务管理中运用业财融合，对各环节的成本费用和相关的风险信息进行及时反馈，在正确获取业务信息的基础之上，提高医院的运营绩效。其次，业财融合可以为公立医院的医疗业务发展提供坚实保障。公立医院的财务管理工作离不开医疗业务的发展，因此财务管理人员需要主动树立正确的意识，对医院医疗工作进行深入了解，杜绝财务管理与实际业务相脱离的状况。同时，财务管理人员也需要认识到，业财融合也会对相关的临床业务活动提供必要的支持，在医疗业务开展过程当中给予积极的帮助与反馈。

五、结语

展望未来，公立医院在实施精细化财务管理的道路上将面临许多挑战，但也充满机遇。随着技术的进步和管理理念的更新，医院将能够更有效地整合业务和财务流程，提升服务质量和经济效率。这一过程不仅将增强医院的竞争力，还有助于更好地满足社会对高质量医疗服务的需求。最终，这些努力将促进公立医院在可持续发展和创新服务方面取得重大进步，为未来的医疗卫生事业奠定坚实基础。