围术期针对性护理干预对结肠癌患者康复的影响分析

引言

结肠癌属于临床常见消化道恶性肿瘤，指结肠载膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。患病后早期症状表现为腹胀、消化不良，随后出现排便习惯改变，便秘、腹泻次数增加，可见黏液便或黏液脓性血便等。本研究通过合理探讨结肠癌患者围术期护理效果，达到为临床结肠癌患者的临床护理提供有效参考的目的，现报道如下。

1资料与方法

2019年6月-2020年1月收治结肠癌患者100例，随机分为两组，各50例。试验组男29例，女21例；年龄33～72岁，平均(54.23±5.28)岁。对照组男30例，女20例；年龄32-71岁，平均(55.01±5.17)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2方法

对照组采用传统基础护理方式展开围手术期干预：就结肠癌疾病症状进行了解，就疾病知识进行讲解，以使得结肠癌患者基本配合程度获得显著提升。护理组采用传统基础护理+优质护理方式展开围手术期干预，对于传统基础护理措施同对照组结肠癌患者保持相同，此外添加优质护理方式展开围手术期干预，具体为：①针对患者肩背部合理展开疼痛预防护理干预，完成手术后就结肠癌患者基本情况加以了解后，对于持续低流量吸氧干预对患者进行认真开展。时间8～12h，控制吸氧量每分钟2-3L、血氧饱和度＞95%。此外对于患者肩背部按摩操作需要定时展开，并就患者肩部运动展开针对性指导。②针对患者合理展开排便反射促进护理以及肛门收缩促进护理干预，完成手术后1周，对于结肠癌患者需要展开针对性指导干预，主要体现为对患者肛门收缩以及肛门舒张进行有效控制，均保证5s控制时间。具体训练时间为每次40min，频率为每天3次。

1.3纳入标准

①经超声、病理等检查确诊为结肠癌，且接受手术治疗者；②自愿配合本研究者。排除标准：①同时合并其他恶性肿瘤者；②重要器官严重疾病者；③危重疾病者；④认知障碍者；⑤拒绝本研究者。方法：⑴对照组在围术期给予常规护理干预。⑵试验组在围术期给予针对性护理干预。①术前护理：a.健康教育：多数结肠癌患者在疾病确诊时，已经处于疾病的晚期，较易出现焦虑、紧张等心理，且会因为疾病、手术知识缺乏，而担心手术治疗的安全性，从而出现负性心理情绪。护理人员应积极与患者进行沟通交流，根据其具体的情况，选择合理的方法实施健康宣教，包括疾病知识、手术知识、禁食禁水时间、术前准备、预期效果等，为其列举成功的案例，耐心解答患者存在的疑问，以此增加其对疾病知识的了解。b.术前准备：术前协助患者接受常规检查，如肝肾功能、血尿便常规等，积极进行合并症的处理。同时，嘱患者做好肠道准备，术前3d即给予患者半流质食物，术前2d给予其无渣流食，并给予患者肠道抑菌药，做好肠道的清洁干预。②术后护理：a.体温监测：加强患者病情以及生命体征的监测，妥善固定各类引流管，密切观察引流液的性质、颜色、量，同时观察患者的创面渗液、渗血等情况，准确记录24h出入量。

1.4观察指标及评价标准

评估两组护理前后的生活质量、心理状态，并统计术后并发症总发生率。①生活质量：采用肿瘤患者生活质量评分量表（QOL）评估，内容包含食欲状况、精神状态、睡眠质量、生活能力、自我认知、社会支持共6项，每项60分，评分越高，生活质量越好。②心理状态：采用焦虑自测量表（SAS）和抑郁自测量表（SDS）评分[10]评估，SAS评分标准为无焦虑：<50分，轻度焦虑：50-60分，中度焦虑：60～75分；重度焦虑：＞75分，评分越高，焦虑越严重。SDS评分标准同SAS评分标准。③并发症总发生率：记录两组术后1周内出现感染、肠梗阻、吻合口瘘例数，并发症总发生率=并发症发生例数/总例数×100%。

2结果

两组患者伤口愈合时间及住院时间比较：试验组伤口愈合时间及住院时间均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。两组患者并发症情况比较：试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组患者护理满意度比较：试验组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,临床病症可表现为便血与腹痛等,疾病具有明显的家族遗传性,作为常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤,好发于直肠与乙状结肠交界处,以32-70岁年龄段患者发病率最高,男女比为2~3∶1,发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌,大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展,沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润,除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外,还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等为易感人群。该疾病在前期并没有明显发病症状,直到中后期症状明显体现出来,由于具有家族性多发性结肠息肉病,早期仍然有一部分患者能够提前诊断并采取治疗,但治疗后,患者容易多发并发症,预后较差,患者恢复状况较差,因此必须采用有效的护理手段进行治疗配合。