医院会计信息化建设存在的问题及对策研究

一、医院发展会计信息化的必然性

（一）满足医院的发展需求

在医院的发展及管理过程中，财务部属于重点部门。随着医院规模的不断扩大，各部门承担的工作量与日俱增，部门和部门间的信息传递及信息共享工作逐渐成为医院管理者需要重点考虑的问题。医院财务与各部门协同，可以实现“数出一门，数据共享”的要求，通过医院的会计信息化建设工作可以整合医院的财务信息资源，提高医院的管理水平。

（二）满足行业的竞争需求

伴随当代医疗改革工作的日渐深化，医疗行业的竞争也愈演愈烈，很多医院硬件设施的完善工作不到位，如何才能为所有患者提供低廉诊疗服务，已成为所有医院提高自身竞争力的关键内容。鉴于此，医院展开会计信息化已成为必然趋势。通过应用会计信息化，能全面提高患者缴费效率、患者报销效率，改善患者满意程度，为医院未来发展提供有力的保障条件[1]。

（三）顺应现代管理理念的需求

伴随时代日渐进步，大多数医院通过采用先进的管理理念及管理方式来完成医院管理工作。如今，越来越多的医院单位，开始应用精细化管理理念及精益管理理念，取得了较为显著的成果。然而，在应用这些理念时，需要得到大量硬件设施及设备的支持。比如，通过精益管理，能够保障医院工作流程简洁化，而且能提高作业效率所带来的优势，是传统手工记账方式无法比拟的。所以，当今形势下，医院急需进行会计信息化转变。

（四）满足优化医院反馈机制的需求

在医院大厅内放置查询终端，以确保所有患者能通过查询终端自行了解药品价格以及医疗服务收费等相关的会计信息。针对相关的内容进行细致化查询，针对患者对住院药品、医疗收费出现的疑问以及投诉，通过座谈会、投诉箱以及网上论坛等方式进行处理。除此之外，也可以聘请价格监督员，针对医院收费进行有效监督，尤其是要保障每一个患者的会计电子档案都具有唯一性特点，这样才能为患者查询带来便利，更有利于行政主管部门监督及检查医疗活动[2]。

（五）满足医院创新保管会计档案模式的要求

医院会计档案管理实现信息化，能够进一步扩大查询范围以及提高查询效率。医院在管理传统的纸质会计档案时，如果要尽量保障档案的完整性及安全性，就会不可避免的影响会计档案的查询功能，而医院的会计档案管理工作应以服务性为关键，所以，医院在管理会计档案工作时，可利用会计信息化建设工作来改变传统的管理理念以及管理方式，建立为公众服务的理念，为所有患者提供住院费用标准信息、器械信息及药品信息等查询服务，以保障医院收费愈加透明化[3]。

二、医院会计信息化建设中存在的问题

医院会计信息化建设就是利用现代信息技术，将医院传统的会计工作进行分拆、优化和重组，在此基础上将医院的财务信息和现代信息技术有机结合，将信息技术的理念融入到医院的财务工作当中，并建立起适合自己医院的会计信息系统。进行医院会计信息化建设可以使领导和相关管理人员能够随时掌握医院的运行状况，为医院的经济决策和工作调控提供有力的依据，促进医院管理水平的快速提升，但是，当前很多医院在会计信息化建设中存在以下问题，影响了医院会计信息化的发展[4]。

（一）不重视会计信息化工作

很多医院的领导层普遍存在不重视财务工作的现状，将财务部门定义为“辅助部门”，认为其职能主要是为临床服务，工作职责主要就是记记账及核算和反映一下医院的经营状况和财务成果而已。同时，很多医院领导只重视对临床和医技科室在医疗方面的投入而经常忽略在其他方面的投入，特别是对医院财务和后勤的投入寥寥无几。在这两种思想的影响下，很多医院财务部门的信息化程度很低，所以要想医院的会计信息化工作能够顺利的推进，领导层的作用至关重要，领导层应该提高认识，加强领导，统筹规划，有序推进医院的会计信息化建设工作。相关领导应该认识到实现会计信息化可以把会计人员从繁琐的记账、算账、结账的工作中解放出来，可以将更多的时间用于资产管理、会计分析、内部控制等财务管理活动当中[5]。

（二）信息系统之间相对独立

很多医院在会计信息化的实施过程中面临着一大问题，就是未将会计软件纳入信息系统的一体化规划当中，数据之间不能共通和交换，账务软件、绩效核算软件、成本核算软件、预算管理软件、固定资产管理软件、物资管理软件、药品管理软件、收费系统软件、医疗保险软件等系统平台各异，系统之间不能实现会计信息资源的共享，这在无形之中大大加大了会计信息录入和核算等的工作量，很多时候会造成重复工作的现象发生，浪费了大量的人力和物力，给财务工作增加了难度。一个个独立的“信息孤岛”也容易造成各个系统之间的数据标准和口径不一致，会计的信息质量也比较低，同时也给会计舞弊提供了可能。

（三）会计信息化的相关制度不完善

当前很多规模较小的医院，其财务工作多是以传统纸质化的方式来完成的，只有少数会计工作会依托会计信息系统来完成，会计信息化建设工作尚处于初始和不完善的阶段，所以很多医院也没有建立起完善的会计信息化制度，使得医院的会计信息系统在权限设置、数据保密、数据保存、系统维护和系统安全方面存在比较明显的问题。例如：现阶段很多医院的财务部门中，财务软件的管理密码并不只是部门相关的人员知道，甚至与财务部门无关的工作人员都知道其密码，就会导致数据资料信息的泄露以及丢失；对于很多重要的文件资料也没有按照相关的规定及时进行备份，数据丢失后没有办法寻找；随着医院的发展，所涉及到的业务越来越繁多和复杂，医院财务软件后续也缺乏后续维护等[6]。

（四）会计信息化专业人才的缺失

如果想要会计的信息化建设工作做好，使其发挥出充分的作用，获得最大的效益，不仅需要完整系统化的操作软件，更加需要的是复合型人才。复合型人才需要集系统操作、系统维护及系统分析等能力于一身，同时要具有财务和计算机两方面的知识，需要能够熟练的进行会计信息系统的操作与维护，掌握软件的安装和资料的备份及病毒的防御等技能，但是在目前从事医院的会计工作人员大多比较缺乏电脑知识，即使经常对其进行相应的专业知识培训，仍会在实际的操作中出现问题。另外，目前很多财务人员缺乏对会计软件提供的数据进行深度分析的能力，不能通过深入分析挖掘出对医院管理和运营有效的信息。总的来说，很多医院在信息化的建设过程中非常缺乏跨专业的复合型人才和高层次的具备系统数据分析能力的人员，所以很多医院急需相关的综合性专业人才。

（五）员工对会计信息化缺乏安全意识

医院员工对会计信息化的认知程度受限，所以不能用在日常工作过程中有效保护会计信息化，导致会计信息化系统被随意修改，各种信息数据极有可能在这一过程中被泄露，从而导致信息化系统权限及职能遭到破坏。一旦出现这些情况，便会导致医院财务工作出现重大错误，进而为会计信息管理带来诸多隐患。

（六）信息化相关的硬件规划不完备

若想确保医院会计信息化建设，首要前提就是要有完备的硬件设施。然而，目前大多医院客户端应用并未得到高效保护，又或者安全防护级别不到位，而且个别医院并不关注硬件建设情况，缺少有效的管控力度，不能及时升级及优化服务器和相关网络设备。目前，大多医院在服务器及交换机等方面因使用年限超标，存在大量负荷，未配备专业的网络安全设施，缺少网闸以及防火墙，未做出高效的异地备份工作，这些均会对医院医疗信息化及财务信息化产生阻碍性影响。

（七）医院信息标准化基础差

目前为止，我国大多医疗卫生行业并未形成业务数据标准，所制定的会计信息标准以及会计信息协议的整体开发水准不高。同时，很多厂商普遍重视“利己”原则，采用各种各样的信息格式，无法促进数据资源共享，势必为后期用户系统的应用及开发带来一定阻碍，不利于医院构建优良的信息环境。在大数据时代，医院若想确保会计信息化建设质量有所增强，就要结合各种先进的系统以及技术，并且做好通信标准及安全终端防护工作，这是促使医院会计信息化发展的关键环节。

三、财务智能化背景下医院会计信息化建设策略

（一）高度重视信息化建设工作

医院领导应该与时俱进，深刻认识到会计信息化建设的重要性，需要将会计信息化建设作为一项常规性重要工作。医院可以落实相关责任制度，实行专人负责制，专门派遣医院高层管理人员负责会计信息化的建设和管理工作。另外要给予充分的资金支持，加大资金投入，划拨专项资金用于会计信息化的建设工作，最好能够将会计信息化建设工作的资金纳入年度预算当中，加大对软件设备和硬件设施的投入。医院领导需要既考虑到会计信息化建设的重要性，又要认识到如何才能使会计工作更加便利，要按照医院中长期发展规划的特点，制定医院会计信息化建设的发展目标和路径，促进医院会计信息化建设的发展。

（二）提高医院信息化的财务业务一体化水平

医院应该进行顶层设计，加强账务系统、绩效核算系统、成本核算系统、预算管理系统、固定资产管理系统、物资管理系统、药品管理系统、收费系统等多系统之间的数据共享工作，以账务系统为中心，利用先进的信息技术手段将工资、奖金、物资、成本、预算等模块的信息进行整合。一体化的信息系统能有效消除存在于医院内部的信息孤岛，提高了数据处理的及时性、准确性和一致性，同时还能加快数据的处理速度提高会计信息的质量避免很多重复工作的发生。针对会计信息系统与其他信息管理系统不能共享的现状，可以从以下三方面解决。一是在现有信息系统的基础上开发一个软件对接平台，将现有的各软件系统进行数据的对接来实现数据之间的共享；二是引进一套集成的成熟软件，将各相关的软件统一纳入一个软件中进行管理；三是委托软件公司进行个性化开发，设计一套结合医院的实际情况的内部信息资源共享系统。

（三）完善会计信息化的相关制度

医院应该尽快建立和完善与会计信息化相关的制度，只有完善的制度的保障，才能使各个岗位各行其职。会计信息化的相关制度需要从组织机构和人员的管理控制、系统操作环境的管理控制、数据安全性控制、系统软硬件的管理控制、病毒的预防和消除等方面来建立，从制度上保证医院会计信息系统的安全运行。首先，对于医院的会计信息化发展的管理中要进行权力以及职责的划分，对于部门中的人员在岗位中进行明确的分工，知晓哪些行为是越权的行为。其次，对于重要的数据资料信息以及文件要依照使用的不同需求来加密以及访问权的设置，医院要对其进行权限管理。医院中相关的财务工作人员要保管好会计信息系统的相关密码，其中包括开机、权限密码，不可以随意将密码透露给其他部门或无关的人员，同时还要进行定期密码的更换，以此来确保数据库中相关的数据资料安全性，避免出现数据泄露以及丢失[7]。对于重要的数据信息以及相关的文件，要按照相关的制度规定进行备份，核心的数据资料以及文件要在本地备份完成的前提下进行异地的备份，同时对于共享的文件夹中不可以将重要的数据信息以及文件放置在内，如果因为工作的临时需求，要设置相应的口令，对于用户名不相同操作权限也要进行相应的设置，在结束使用后立马将其销毁。最后，明确专人负责对信息系统的软硬件进行后续的维护和更新工作，确保会计信息系统能持续有效的开展会计工作。

（四）建设会计信息化专业人才团队

在医院会计的信息化发展中，医院要不断进行人才的团队建设，其中包括内部人才的培训以及人才的引进。首先可以在医院条件允许下，对单位所拥有的会计岗位员工进行定期的学习和培训，让其掌握更多与计算机相关的专业知识，对其进行会计信息化内容的学习和培训，使其掌握更多的理论知识，从而可以熟练的操作相关的软件[8]。虽然智能化的财务软件可以对原本的数据信息进行深层的分析和挖掘，但是其分析结果需要相关的专业人士来进行解读，才能对医院的发展有所帮助，其中涉及预算的执行、内部管理控制以及运营分析等多个层面的思考，所以要加强对财务人员的软件数据结果分析能力的培养。其次就是加强会计信息化的人才吸收。医院可以从相关的高等院校进行人才的引进，通过招聘人才来丰富医院内部的会计信息化部门，培养系统的专业维护以及管理人员，扩大医院的会计信息化专业人才团队。

（五）完善会计信息化系统安全工作

会计信息化的发展趋势应密切联系新系统以及新技术，尤其是要针对内部系统的所有电子数据进行安全管理，这一环节非常重要。所以，医院应强化对会计信息化系统的保护力度，完善安全保护措施。针对会计信息化系统做安全防护工作，是保障所有会计信息安全性的前提以及必要步骤。首先，医院应注重管理网络财务数据，加大安全数据管理力度。在医院内部创建网络安全管理机制，采集各种数据，并且要将计算机病毒防范工作落到实处，强化防火墙等各种保障措施，排除每一种网络数据安全隐患。其次，医院应进一步完善内部工作人员管理机制，关于各种会计信息的录入问题及编辑工作，都应由具体人员进行操作，这就需要积极优化医院内部工作人员控制机制，减少因人工操作失误而带来的不良风险。通过创建医院内部财务工作岗位责任机制，把岗位责任细化处理。如果出现失误情况，需要保障在短暂时间内立即找到责任人负责。最后，医院应强化会计信息档案管理工作力度。优化档案管理工作，能保障会计信息储存安全性，确保会计信息完整，并且合理保存及高效应用每一项数据。总之，只有保障医院会计信息化系统安全，才能避免各项会计数据不被外界侵害或泄露，才能保证每一笔会计信息完整性以及真实性，为相关工作决策带来重大支持[9]。

（六）加强全局规划完善相关硬件

医院信息管理系统通常会涉及医院内部的方方面面，每一部门都有所涉及。所以，医院管理层人员应坚持以信息为核心导向，加强全局规划，细化各业务环节，并分步实施以凸显重点。同时，医院要认清自我需求，清晰定位自身工作内容及岗位职责。在观察和参观过程中，充分了解各硬件的“利”与“弊”，结合现实需求来采购硬件，防止在时间以及资金等方面，出现严重的浪费情况。要及时升级及优化服务器和相关硬件设备。另外，要有专人负责跟进医院的服务器及交换机等硬件，及时发现是否有因使用年限超标或存在大量负荷的情况，根据实际情况来进行对应的硬件的更换或优化。

（七）优化通信标准并安全防护网络终端

医院要进一步优化通信标准体系及数据标准体系，以便为医院财务信息化管理工作带来重大支持，防止在财务信息化管理过程中，存在医疗信息资源不共享以及财务信息重复建设等问题。首先，国家卫生管理部门应迅速完善数据标准以及通信标准，并督促具体的软件厂商，结合相关开发信息，优化信息系统，并促使信息系统互相确认。其次，软件厂商需要全面参与整个过程，促使各部门协调统一建立完善的医院信息化平台，保障医院内部医疗信息资源能实现共享的目的，防止出现重复建设资源的现象。另外，要针对网络边界以及网络终端展开安全防护。一方面，要实施网络准入控制原则，有效接入规范终端，防止各种不安全设备存在于医院网络之中，增强网络终端防范能力；另一方面，要全面使用桌面管理软件，针对客户端进行远程控制及管理。必要之际，设置防病毒技术，并且创建安全预警系统以及应用部署杀毒软件，避免各种病毒的侵入，进行多层防护以及提前预警。

四、结语

随着时代的发展，财务会计与信息化技术结合的更加深入，进行会计信息化建设不仅可以提高医院财务部门的工作效率，保证其工作质量，降低错误发生几率，还可以在重复和简单的工作上节约人力成本减少财务人员的工作量，文章通过分析医院在信息化建设中存在的问题，指出只有高度重视信息化建设工作、提高医院信息化的财务业务一体化水平、完善会计信息化的相关制度、建设会计信息化专业人才团队，才能保障医院的财务管理，促进医院整体的信息化发展，对医院的发展提供有力的财务支持。